<별첨1>

위원회 임원 신청서
1. 이력사항							선임신청 부분			□ 심판위원회 □ 생활체육위원회 □ 지도자협의회
사 (3㎝ × 4㎝) 진		성 명		(한글) (한자)
		주민등록번호					성 별			남 ․ 여
		생 년 월 일
		이 메 일
자 택 주소		( )					전 화 번 호			( ) -
							F A X 번 호			( ) -
사무실 주소		( )					핸드폰 번 호			( ) -
							F A X 번 호			( ) -
학력	출신학교		전공과목		졸업년도		가족사항	관 계	성 명			직 업
자격증 유무			지도사( ) 심판( ) / 기타( )
종 교						특 기
2. 선임신청서
위 본인은 대한장애인슐런협회의 설립취지와 목적에 적극 찬동하여 대한장애인 슐런협회( 위원)선임되기를 원하므로 소정의 서류를 구비하여 선임신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 대한장애인슐런협회 중앙회장

<별첨 2>

활 동 경 력
1. 체육활동경력(타 단체 활동경력 포함)
기 간(년월~년월)	경 력 사 항
2. 기관장활동경력
기 간(년월~년월)	경 력 사 항

<별첨 3>

서 약 서

소 속 :             시․도 장애인슐런협회

직 책 :

성 명 :

본인은  대한장애인슐런협회 (            )위원으로 임명 받음에 있어 정관 및 제규정․내부시행지침을 준수할 것이며, 고의 또는 과실로 다음 각호의 내용과 본인의 재임기간에 발생되는 민․형사상의 책임은 물론 재정적인 손실을 변상하고,  임명의 취소등 어떠한 조치도 감수할 것을 서약하며 각서를 제출합니다.

1. 본인은 위 직에 재직하는 동안 중앙회의 지시에 순응하여 업무를 성실히 수행하겠습니다.

2. 모든 사업(행사, 수익사업 등)은 중앙회의 승인을 받은 후 시행하겠습니다.

3. 본인은 위 직을 이용하여 부정한 방법으로 이권에 절대로 개입치 않겠습니다.

4. 본인은 어떠한 명분으로도 물품의 강매행위, 폭력행위, 공갈․협박행위, 집단행동 등 혐오감을 주는 일체의 행위와 중앙회 및 협회의 위상을 실추시키는 행위를 절대로 하지 않겠습니다.

5. 본인은 시도 및 시・군・구지회의 운영에 필요한 금액을 차입하고자 하는 경우 운영위원회의 의결을 거쳐 행하고  임의적으로 행할 경우에는 본인이 전적으로 책임을 지겠습니다.

6. 단체 명의로 수탁운영중인 모든 사업을 명의 및 운영주체를 중앙회의 사전

승인 없이 임의로 변경하지 않겠습니다.

7. 본인은 위 직에 재임하면서 어떠한 경우라도 유사단체를 설립하거나 참여하

지 않겠습니다.

8. 본인은 협회의 설립목적인 사회인식 개선을 위하여 인격과 품위를 지켜 당당

한 사회구성원으로서 인정받도록 노력하고 장애인체육을 위해서 희생적으로

봉사 할 것을 약속하겠습니다.

9. 기타 협회 손해를 끼치는 행위를 하지 않겠습니다.

상기인은 상위 내용을 충분이 상기하였으며, 자의적으로 서명함.

201  .    .    .

위 본인   성        명:                 (인)

주민등록번호:

주         소:

대한장애인슐런협회 중앙회장  귀하

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타 단체 겸직금지 서약서

우리협회   제11조 (동일인의 겸직제한)  ① 본회 임원이 다른 장애인체육회 가맹단체(협회)의 대의원 또는 임원을 겸할 수 없다. 다만  대한체육회 가맹 종목의 경기단체 대의원 또는 임원은 겸직할 수 있다.

②본 협회 임원이 다른 가맹단체의 회장선출에 후보자가 되려는 경우에는 후보자 등록신청 전까지 본 협회의 임원직을 사임하여야 한다. 다만, 제1항에 의거해 대한체육회 경기단체 회장 후보에 입후보 할 경우는 그러하지 아니한다.

③ 선임임원 중 회계전문가로서 감사로 선임된 자는 타 가맹단체의 감사를 겸임할 수 있다.

이에 본인은 상기의 겸직금지규정을 충분히 숙지하고 아래 2개항 중 하나의 경우에 해당함을 확인합니다.

1. 본인은 타단체의 직위를 갖고 있지 아니함을 확인하며, 만일 이러한 사실이 허위로 판명될 경우 지회장직을 포기할 것을 서약함.

2. 본인은 현재 타 단체 재임 중이나 선임심사 합격 후 즉시 해당  단체를 사직하고 사직서 사본을 근거서류로 제출하겠음(1개월 이내).만일 제출한 서류가 허위로 판명될 경우 시도 및 지부장직을 포기할 것을 서약함.

201  .    .    .

서약인 :                 (인)

대한장애인슐런협회 중앙회장  귀하

<별첨 8>

범  죄  사  실  확  인  서

소    속   :

성    명   :

생년월일   :

상기인은 시도 및 시군구지부장선임에 있어 본인이 범죄사실 경력조회를 통해 대한장애인슐런협회의 관련 규정(제9조)의 결격사유에 해당되지 않음을 확인하며, 본 확인내용이 허위사실일 경우 임명취소 등 이에 따른 어떠한 조치에도 이의제기하지 않을 것임을 서약합니다.

20    년    월    일

확인자                (인)

대한장애인슐런협회 중앙회장 귀하

개인 정보제공 및 활용 동의서

『개인정보보호법』 등 관련 법규에 의거하여 대한장애인슐런협회는 지역장애인의 권익신장과 복지증진을 위해 헌신적으로 일할 열정과 덕망을 갖춘 지회장 모집을 위해 개인정보 수집 및 활용 동의서를 받고 있습니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

■ 개인정보의 수집·이용 목적

- 한국지체장애인협회 지회장 모집을 위한 신청서 작성

■ 자료 수집 후 활용 목적

- 한국지체장애인협회 지회장 모집을 위한 서류심사 및 인사관리

■ 수집하는 개인정보의 항목

- 성명, 주민등록번호, 생년월일, 성별, 주소, 장애유형 및 등급, 주소 및 연락처, 경제상황, 가족력, 학력, 직장정보

- 범죄관련 확인서, 타단체(임.직)사임각서

- 신원보증서(보증인 주민등록번호, 주소, 관계)

- 재정보증서(보증인 주민등록번호, 주소, 관계),

■ 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 그러나 동의 거부 시에는 지회장 선임 신청에 제한이 될 수 있습니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집․활용하는데 동의하십니까?

(선임시 협회문서처리 규정에 따르며 미선임자 즉시 파기)

동의함	□	동의하지 않음	□

※ 고유식별정보(주민등록번호) 및 민감정보(장애유무, 장애유형, 장애등급) 제공에 동의하십니까?

(선임시 협회문서처리 규정에 따르며 미선임자 즉시 파기)

동의함	□	동의하지 않음	□

20  년    월     일

■  성 명 :                   서명 또는 (인)